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7 PERGUNTAS E RESPOSTAS SOBRE INFERTILIDADE

por Universo Jatoba

Se você está tentando engravidar, nada acontece e só surgem dúvidas, hoje o Universo Jatobá esclarece todas elas. Será infertilidade? Confira uma série de 7 perguntas e respostas com a ajuda da Dra. Paula Fettback, Ginecologista, Obstetra e Especialista em Reprodução Humana e médica da Clínica Mãe e Colaboradora do Centro de Reprodução Mário Covas da FMUSP.

1 . Quais os principais sinais e sintomas que podem levar o casal a pensar que é infértil?

Geralmente, um casal só descobre que apresenta algum fator relacionado à infertilidade quando começa a tentar engravidar e não consegue. Alterações nas tubas uterinas, síndrome dos ovários policísticos – que cursa com dificuldade de ovulação e ciclos menstruais bastante irregulares – e a endometriose, associada a cólicas menstruais, dor para ter relação e alterações intestinais, são alguns dos principais fatores nas mulheres. Nos homens, a varicocele – varizes nos testículos que podem iniciar desde a adolescência e cursar com dor local e inchaço – é o principal problema.

2 . Quando procurar um especialista?

O ideal é procurar após um ano de relações sexuais no período fértil sem prevenção. Caso a mulher tenha mais que 35 anos, orientamos investigação após seis meses de tentativas.

3 . Quais os principais exames?

Antes de iniciar qualquer tratamento, o casal deve ser avaliado por um especialista. A seguir, exames laboratoriais e de imagem serão solicitados de acordo com cada caso. Para as mulheres, os exames iniciais são: perfil hormonal e ultrassom transvaginal para avaliação da reserva ovariana e histerossalpingografia (exame que avalia as tubas e a cavidade uterina).

Para os homens, o espermograma (pelo menos duas amostras em tempos diferentes) é o principal exame, sendo que os demais são solicitados conforme o caso.

4 . Quais os principais tratamentos?  

– Coito programado: baseia-se na indução da ovulação. São receitados medicamentos via oral e em menor dose, que agem direta ou indiretamente nos ovários estimulando-os a produzir óvulos. Esta indução é monitorada através de ultrassom transvaginal e o casal orientado a ter relações no período ideal.

– Inseminação artificial: consiste em concentrar e injetar diretamente os espermatozoides na cavidade uterina após a indução da ovulação com os hormônios. É indicada principalmente em fatores cervicais (colo uterino) e nos casos de alterações discretas no espermograma.

– FIV clássica (bebê de proveta): consiste em indução e maturação dos óvulos com hormônios, coleta e fertilização em laboratório, ou seja, reunir o óvulo maduro com o espermatozoide para formar um embrião. Após 3 a 5 dias, o embrião é transferido diretamente no útero.

– FIV por ICSI: A ICSI é uma técnica na qual um espermatozoide é introduzido diretamente em um óvulo maduro com auxilio de microscópio em laboratório. A ICSI é indicada em casos de fatores masculinos graves.

– Congelamento de óvulos ou embriões: opção para mulheres ou casais que desejem preservar a fertilidade para postergar a maternidade. Esta alternativa também é usada antes do uso de medicações tóxicas aos óvulos, como a quimioterapia, por exemplo, com posterior congelamento dos óvulos ou embriões. Homens que serão submetidos a procedimentos cirúrgicos ou quimioterápicos podem também congelar os espermatozoides.

5 . Qual o melhor tratamento?

Cada casal deve ser analisado individualmente. O coito programado e a inseminação intra-uterina são considerados técnicas de baixa complexidade, geralmente indicadas para os casos mais simples. A FIV e a ICSI, técnicas de alta complexidade são empregadas nos casos em que as demais técnicas não puderam ou poderão solucionar.

6 . Eu vou ter efeitos colaterais ao tratamento? Vou engordar?

Algumas mulheres podem apresentar algumas reações aos hormônios utilizados durante a indução da ovulação. A retenção de líquidos pode ocorrer com o uso dos hormônios. No entanto, a dose e o tempo dependente as reações costumam melhorar após a suspensão.

Dor de cabeça, desconforto abdominal e acne também podem aparecer, mas por curtos períodos. No entanto, os casais devem ser avaliados previamente, sendo os riscos considerados baixos.

7 . Quais fatores podem dificultar meu tratamento?

A infertilidade sempre tem uma causa. Ao longo do tempo, a endometriose e a varicocele, por exemplo, podem piorar e dificultar o resultado dos tratamentos. Além disso, outros fatores relacionados ao estilo de vida, como o tabagismo, a obesidade e, principalmente, a proximidade dos 40 anos no caso das mulheres podem comprometer os resultados.

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